achtergrond Altrecht Psychosomatiek verricht stepped diagnostics, consultatie en behandeling voor complexe patiënten met ernstige en chronische somatisch onvoldoende verklaarde klachten (solk). Psychiatrische diagnostiek wordt vaak te laat ingezet, wat betekent dat patiënten te lang in het somatische circuit blijven en te laat in het goede behandelkanaal komen. Dit heeft ook economische gevolgen voor medische consumptie en arbeidsongeschiktheid. Bij stepped diagnostics worden verschillende diagnostische routes doorlopen. Stepped diagnostics lijkt een goede methode om deze complexe doelgroep in kaart te brengen.
doel Stepped diagnostics wordt aangeboden aan patiënten bij wie de klachten langer dan een half jaar duren en bij wie in een somatische of psychiatrische setting onvoldoende specifieke diagnostiek mogelijk bleek. Doel van het onderzoek is stagering en profilering. Dit houdt in dat de fase van de somatoforme stoornis waarin de patiënt zich bevindt, beschreven wordt in combinatie met het (risico)profiel. Op basis hiervan wordt een matched careaanbod gedaan.
methoden Het D&A4-traject, waarbij de patiënt in vier dagen verdeeld over een maand door verschillende disciplines wordt onderzocht, bestaat uit een intakegesprek, systeemtaxatie, non-verbale taxatie, psychologisch onderzoek, medisch-lichamelijk-fysiotherapeutisch onderzoek, indicatiestelling, (schriftelijke) terugrapportage en eventuele verwijzing. Jaarlijks doorlopen ongeveer 150 patiënten dit traject. Gegevens over deze methode worden systematisch verzameld.
resultaten In 2009 zijn 535 aanmeldingen in het kader van stepped diagnostiek geëvalueerd. Gepresenteerd wordt de meerwaarde van dit werkmodel en de uitkomsten van de onderzoeken van het afgelopen jaar op basis van epidemiologische data en multidisciplinair onderzoek. Zo blijkt onder meer dat er in het D&A4-traject met name vrouwelijke (jonge) patiënten gezien worden met een ernstig belaste achtergrond die jarenlang lichamelijke klachten hebben waardoor ze zeer beperkt functioneren, weinig inzicht hebben in hun emotionele lijden en dit niet anders kunnen uiten dan via lichamelijke klachten.
conclusie Stepped diagnostics lijkt een effectieve en kwalitatief goede manier om patiënten met therapieresistente somatoforme stoornissen te diagnosticeren.