Richtlijn Diagnostiek en indicatiestelling borderlinepersoonlijkheidsstoornis
bij adolescenten
achtergrond Deze richtlijn is tot stand gekomen vanuit de nadrukkelijke behoefte vanuit de klinische praktijk aan kaders en handvatten in het diagnosticeren en behandelen van borderlinepersoonlijkheidsproblematiek. Hoewel dsm-iv daartoe de mogelijkheid biedt, is er in de kinder- en jeugdpsychiatrie lang aarzeling geweest over of en hoe bps bij jongeren vastgesteld kan worden. De recente richtlijn bps voor Nederlandse volwassenen (2009) stelt dat het gebruik van vragenlijsten en gestructureerde interviews noodzakelijk is, maar er waren geen instrumenten voor 12-18-jarigen voorhanden.
doel Ontwikkelen van een richtlijn Diagnostiek en indicatiestelling voor adolescentendie uitvoerbaar is in de klinische praktijk en gebaseerd op stepped careprincipes. Zowel bij het onderzoek als de behandelingsindicatie worden stappen zodanig omschreven en geordend in een stroomschema dat ook collega’s die weinig met persoonlijkheidsproblematiek te maken hebben, houvast hebben hoe te handelen.
methoden Binnen de Bascule te Amsterdam, zorglijn emotionele stoornissen, is de afgelopen jaren gewerkt aan het ontwikkelen van de richtlijn. Er is overleg gevoerd met collegainstellingen en experts op dit gebied. Onder meer met M. Schuppert, kinder- en jeugdpsychiater; dr. N. Tromp, psycholoog, beide naar aanleiding van (lopend) promotieonderzoek en prof A. Miller, New York. Daarnaast werd literatuuronderzoek verricht. Ten slotte zijn voorstellen gedaan voor het gebruik bij Nederlandse jongeren.
resultaten Recent is de Bascule richtlijn Diagnostiek en indicatiestelling borderlinepersoonlijkheidsstoornis bij adolescenten verschenen. De conclusies hiervan worden gepresenteerd.
conclusie Het stellen van de bps-diagnose in de adolescentiefase is volgens de auteurs van belang om vroegtijdig en adequaat te kunnen interveniëren. Daarmee kan definitieve psychopathologie mogelijk voorkomen worden of kunnen de eventuele gevolgen van de persoonlijkheidsstoornis beperkt blijven. Als aanvulling op regulier psychiatrisch en psychologisch onderzoek wordt een screeningsinstrument beschreven en zijn voorstellen gedaan voor gespecialiseerde diagnostiek. De behandelingen die in de Bascule voor deze doelgroep beschikbaar zijn, worden uiteengezet.