Boekbespreking
hit: een geïntegreerde behandeling bij schizofrenie
J.A. Jenner
c-70
leerdoel (1) Update van kennis over specifieke kenmerken van mensen met gehoorshallucinaties; (2) Opfrissen kennis over effectieve behandelmethoden (literatuuroverzicht); (3) Vaardiger worden in onderdelen uit het hit-programma. hit, Hallucinatiegerichte Integratieve Therapie, is een nieuwe behandeling voor patiënten met gehoorshallucinaties. De behandeling probeert in te spelen op de psychotische realiteit door middel van het 'tweerealiteitenpricipe' en specifieke motiveringstrategieën. De behandeling integreert medicatie met cognitievegedragstherapie, coping- en resocialisatietraining, gezinstherapie en psycho-educatie. Het 'format' van de behandeling is directief en operant conditionerend. De cursus biedt inzicht in de behandeling en gelegenheid te oefenen met enkele onderdelen.
De kosteneffectiviteit van de behandeling is onderzocht in enkele naturalistische onderzoeken en in een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek bij chronisch therapieresistente stemmenhoorders en een groep adolescenten met een eerste psychose. De resultaten zijn: grote satisfactie van patiënt en familie; relatief lage therapieontrouw; significant ten aanzien van afname van subjectief lijden en toename van controle; vermindering van positieve symptomen, desorganisatie, depressie, algehele psychopathologie op de Positive and Negative Syndrome Scale (panss); verbetering van kwaliteit van leven en verbetering in sociaal functioneren. De verbeteringen zijn duurzaam in de tijd gemeten met 18 maanden en 4 jaar follow-up. hit is kosteneffectief.