achtergrond Het doel van het mesifos-onderzoek (MEdication Strategies In First Onset Schizophrenia) was het vergelijken van de uitkomst van begeleid stoppen met antipsychotica met onderhoudsbehandeling bij patiënten die in remissie zijn na een eerste episode van psychose. Onderhoudsbehandeling wordt aanbevolen door de richtlijnen voor de behandeling van psychosen, zowel bij eerste als bij multipele episoden. Hoewel onderhoudsbehandeling verschillende nadelen heeft, zoals bijwerkingen en beperkte aanvaardbaarheid voor consumenten, zijn alternatieve strategieën in diskrediet geraakt als gevolg van hoge terugvalfrequentie en een gebrek aan voordelen ten opzichte van onderhoudsbehandeling.
methode Alle onderzoeken tot op heden naar begeleid stoppen includeerden echter alleen patiënten met multipele episoden. Het mesifosonderzoek is de eerste prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde trial die begeleid stoppen en onderhoudsbehandeling vergeleek bij patiënten met een stabiele remissie na een eerste psychotische episode.
resultaten De belangrijkste resultaten zijn dat ongeveer 20% van de patiënten er goed in slaagt de antipsychotica te onderbreken, terwijl dat bij 50% niet lukt, en dat er in 30% van de gevallen medicatie moet worden hervat wegens terugkerende symptomen. Er waren tweemaal zoveel terugvallen in de begeleide stopconditie, die echter geen consequenties hadden voor het verdere functioneren.
conclusie De conclusie is dat bij patiënten met een eerste psychose in remissie een optionele trial van begeleid stoppen in de richtlijnen moet worden opgenomen.