Bij patiënten met een schizofrenie komen regelmatig depressieve symptomen voor. Deze zijn te onderscheiden van negatieve symptomen en kunnen zich in elke fase van het ziekteproces manifesteren. Diverse pathogenetische hypothesen worden genoemd om deze symptomen te verklaren. Aan de hand van een literatuuroverzicht wordt getracht een beeld te krijgen van het indicatiegebied van tricyclische antidepressiva bij patiënten met een schizofrenie. Depressieve symptomen kunnen voortkomen uit een akinetische depressie, zodat het altijd aangewezen is om het effect van anticholinerge medicatie eerst te onderzoeken. Heeft dit geen effect, dan is er na toevoeging van tricyclische antidepressiva een kans op verbetering bij patiënten, die vrij zijn van positieve symptomen en in het beloop van de schizofrenie een depressie ontwikkelen, met een score hoger dan 17 op de Hamilton Depression Scale. Het voorschrijven van antidepressiva als monomedicatie vindt geen steun in de gerapporteerde studie, terwijl het risico van exacerbatie van de psychose niet uit te sluiten is.