achtergrond Clozapine is geïndiceerd bij therapieresistente schizofrenie. Maar ook andere indicatiegebieden zijn aan de orde.
doel De werkzaamheid van verschillende antipsychotica is over het algemeen vergelijkbaar, maar clozapine kent een bijzonder indicatiegebied.
methoden Review.
resultaten Uit vergelijkende onderzoeken (randomised controlled trials (rct's)) blijkt clozapine werkzaam bij therapieresistente schizofrenie (Schulte 2001). Er is geen eenduidig bewijs voor een dergelijke werking van de moderne antipsychotica. Bij patiënten die leden aan de ziekte van Parkinson en psychose bleek clozapine in twee rct's werkzaam en ook toepasbaar (Schulte e.a. 2002). Andere antipsychotica verergerden de motorische stoornissen of waren niet onderzocht. Verder zijn er aanwijzingen voor werkzaamheid van clozapine bij therapieresistente vormen van de bipolaire stoornis en de schizoaffectieve stoornis. In gecontroleerd, niet-gerandomiseerd onderzoek vermindert clozapine agressie. Dwangbehandeling met clozapine kan bij sommige patiënten nodig zijn en is werkzaam gebleken in open onderzoek (Schulte & Clozapinepluswerkgroep 2007).
conclusie Geconcludeerd wordt dat aan clozapine wellicht een breder indicatiegebied moet worden toegekend.