achtergrond act (Assertive Community Treatment) is een welomschreven en effectieve interventie. Om modelgetrouwheid van teams te meten is een beoordelingsschaal ontworpen (dacts). In Nederland is het fact-model als variant op act ontworpen en beschreven. Een Handboek fact beschrijft het model en de activiteiten van disciplines uitgebreid. Inmiddels bestaan er in Nederland zo'n 35 act- en 70 fact-teams en een doorgroei naar 200 lijkt waarschijnlijk. Vrijwel alle teams stuiten echter, mede door de stelselwijziging, op bekostigingsproblemen. Dat leidt soms tot onvolledige implementatie, met als risico minder effectiviteit.
doel Brede modelgetrouwe implementatie van act en fact is noodzakelijk ten behoeve van betrouwbare ambulante langdurende zorg in de ggz. Daarnaast is een bekostigingsstructuur van (f)act en ketenzorg in de lz(langdurige zorg) ggz noodzakelijk.
methoden De stichting Centrum Certificering act en fact is opgericht om te komen tot certificering van deze teams. Met certificering wordt neutrale informatie geboden aan cliënten en aan inkopers van zorg. Tevens ondersteunt het certificeringproces de kwaliteitsverbetering van betreffende teams. Naast de bestaande dacts voor act-teams is de facts ontwikkeld voor fact-teams.
Daarnaast is vanuit het Transitie Project Langdurige Zorg in ggz Noord-Holland-Noord in samenwerking met onderzoeksbureau hhm onderzoek gestart naar de kostenstructuur van de ketenzorg in de lz ggz. Tevens wordt een analyse gedaan naar verrichte activiteiten in de ambulante lz ggz in fact-teams en in de ketenzorg (bijvoorbeeld transmurale zorg en contacten met gemeente).
resultaten We bespreken de opzet van certificering en de daarvoor ingezette instrumenten. We leggen de relatie tussen certificering en bekostiging van lz. De eerste resultaten van diverse onderzoeken worden gepresenteerd.
conclusie Meer ambulante community care lijkt te bekostigen. Echter een aangepaste bekostigingsstructuur voor toekomstige ketenzorg lijkt dringend noodzakelijk. Binnen een dergelijke structuur dienen inkopers van zorg zich te kunnen vergewissen van de kwaliteit van ingekochte zorg. Certificering kan daarbij een rol spelen.