achtergrond Psychostimulantia zijn voor de behandeling van volwassenen met adhd middelen van eerste keus gezien het effect. Er zijn echter patiënten die niet reageren op stimulantia. Daarnaast is er vaak sprake van somatische of psychiatrische comorbiditeit die het gebruik van stimulantia beperkt. Antidepressiva zijn stoffen die worden gebruikt voor een breed scala van somatische en psychiatrische klachten en soms ook voor de behandeling van adhd.

doel Het verschaffen van een overzicht over de 'evidence-base' voor de behandeling van adhd met antidepressiva.

methode Via de gebruikelijke databases (Cochrane, PubMed, Psycinfo e.a.) zijn gerandomiseerde studies van een goede kwaliteit beoordeeld.

resultaten Niet meer dan acht studies werden gevonden. Afgezien van studies met bupropion xr betreft het kleine aantallen patiënten. De meeste includeren geen patiënten met comorbiditeit, zodat de onderzoekspopulatie afwijkt van de klinische praktijk. De meeste studies maken geen gebruik van beoordelingslijsten door anderen dan de patiënt zelf. De studies zijn meestal kort en het uiteindelijke effect op het dagelijks functioneren is onduidelijk. Er zijn methodologische problemen zoals: een te lage dosis en verschillende doseringsschema's. De studies zijn onderling slecht vergelijkbaar.

conclusie Antidepressiva hebben een minder groot effect dan stimulantia en het eventuele effect treedt later op. Als er toch gekozen moet worden, dan is bupropion de best gefundeerde keuze, zeker als er sprake is van comorbide depressie.