Indicaties voor clozapine: een update
De werkzaamheid van antipsychotica is over het algemeen vergelijkbaar, clozapine echter kent een bijzonder indicatiegebied. Uit vergelijkende onderzoeken (rct's) blijkt clozapine werkzaam bij therapieresistente schizofrenie (Schulte 2001). Er is geen eenduidig bewijs voor een dergelijke werking van de moderne antipsychotica. Bij patiënten die leden aan de ziekte van Parkinson en psychose bleek clozapine in twee gerandomiseerde gecontroleerde trials (rct's) werkzaam en ook toepasbaar (Schulte e.a. 2004). Andere antipsychotica verergerden de motorische stoornissen of waren niet onderzocht. Verder zijn er aanwijzingen voor werkzaamheid van clozapine bij therapieresistente vormen van de bipolaire stoornis en de schizoaffectieve stoornis. In gecontroleerd, niet gerandomiseerd onderzoek vermindert clozapine agressie. Dwangbehandeling met clozapine kan bij sommige patiënten nodig zijn en is werkzaam gebleken in open onderzoek (Schulte e.a. aangeboden ter publicatie). Geconcludeerd wordt dat clozapine wellicht een breder indicatiegebied moet worden toegekend.