Samenvatting Psychotherapeutische vaardigheden zijn onlosmakelijk verbonden met de werkzaamheden van iedere psychiater. Wij willen de in het nieuwe opleidingsplan beschreven psychotherapeutische competenties onder de aandacht brengen. Daartoe presenteren we twee casussen vanuit de klinische praktijk waarin de psychiater psychotherapeutische vaardigheden nodig heeft om effectief te zijn in diagnostiek en behandeling. Met psychotherapeutische competenties lukt het de psychiater om veel voorkomend appel van complexe patiënten te verdragen en te begrijpen, betekenis te geven aan gedrag en hier indien mogelijk met de patiënt op te reflecteren met oog op progressie in de behandeling. De klinische psychiatrische praktijk kan niet los worden gezien van de psychotherapie, want zonder psychotherapeutische kennis en vaardigheden is behandeling niet goed mogelijk en kan deze leiden tot niet effectieve of stagnerende behandelingen, onwerkzame behandelrelaties, overdiagnostiek, regressie bij de patiënt of polyfarmacie.