Een 79-jarige man kreeg een hypomanische episode tijdens gebruik van intranasale fluticasonspray. De patiënt herstelde volledig na het staken van gebruik van de spray. Patiënten met orale corticosteroïd­behandeling lopen een aanzienlijk groter risico op ernstige neuropsychiatrische symptomen. Deze casus illustreert dat ook bij gebruik van lokale corticosteroïden nadelige systemische effecten kunnen optreden. De incidentie na gebruik van lokale middelen is niet goed onderzocht, wel zijn er verschillende ziektebeschrijvingen bekend. Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van verschillende corticosteroïdpreparaten vanwege het additieve effect, bij risicogroepen en bij patiënten met een psychiatrische voorgeschiedenis.