Hernieuwde activiteit van neurosyfilis na eerdere behandeling is zeer moeilijk uit te sluiten. Twee aan alcohol verslaafde patiënten leken afdoende behandeld voor neurosyfilis, maar dementeerden later. Hoewel serologische testen geen reactivering van neurosyfilis toonden, leidde behandeling met ceftriaxon tot volledig herstel.