De criteria voor de elf persoonlijkheidsstoornissen (ps), zoals deze beschreven worden in het DSM-III-R systeem, As II, werden opgesteld door Noordamerikaanse psychiaters en getoetst op Noordamerikaanse populaties. De aanzienlijke verschillen in inschatting van gedragsvariabelen en persoonlijkheidstrekken tussen Noordamerikanen en niet-Amerikanen belemmeren vergelijkend onderzoek betreffende As II pathologie over beide categorieën. Gedrag en persoonlijkheidstrekken die in de Verenigde Staten pathologisch gevonden worden kunnen in een niet-westerse cultuur normaal, of zelfs nastrevenswaard gevonden worden en wijzen dan dus niet op een ps. Indiase psychiaters zijn bij voorbeeld van mening dat met name de criteria voor cluster C ps-gedrag beschrijven dat normaal is voor een Hindoe-populatie. Voordat DSM-III-R, As II kan worden toegepast voor onderzoek van niet-westerse populaties zullen de criteria voor elke aparte cultuur zorgvuldig moeten worden aangepast. Maar ook dan zullen epidemiologische studies betreffende persoonlijkheidsstoornissen, over welke populatie dan ook, nooit meer dan anekdotische waarde hebben.